老年冠心病患者心脏血流动力学特征及护理研究

摘要：目的 对老年冠心病患者心脏血流动力学特征进行分析，为患者提供更优质的护理服务，提高护理质量。方法 选用2012年6月～12月本院心内科接收的老年冠心病住院患者25例，将他们视为观察组，并选用到本院接受健康检查的老年患者18例，视他们为对照组，采取心脏血流动力监测仪对两组老年人的SV、CO、CI、PEP/LVET、A2-O、 PCWP、AC以及TPR等参数进行监测，并进行对比和分析。结果 通过对比，观察组SV、CO 、CI 、A2-O以及AC均明显降低，而PEP/LVET和TPR明显升高，两组对比具有显著差异性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年冠心病患者的心功能均会出现不同程度的损害，主要表现为心肌缺血，对于这类患者需加强护理。

关键词：冠心病；血流动力学；护理措施

老年冠心病给患者生命带来严重威胁，近年来其发病率和死亡率还不断上升。很多老年患者同时患上多种疾病，受到这些基础疾病的影响，老年冠心病患者容易发生并发症，对于创伤性治疗的耐受能力比较差，也就增加了介入以及手术治疗的风险，这些原因都使老年冠心病患者的诊断和治疗更有难度。这几年来在临床上都采用了心脏血流动力监测仪对老年冠心病患者的心脏血流动力学特征进行分析。本研究在此采用一组临床资料也运用了心脏血流动力监测仪对患者进行分析，以寻找更满意的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选用本院心内科2012年6月～12月共收治的老年冠心病患者25例，他们均符合世界卫生组织冠心病诊断标准[1]。年龄为62～79岁，平均年龄为（65.8±12.6）岁，对资料进行回顾性分析，这些患者均已经接受过药物治疗，而且治疗后心肌缺血情况有了显著的改善，有17例患者已不存在明显的缺血，8例患者还仍然存在明显的心肌缺血；同时在我院选取同期接受体检的健康老年人18例，视他们为对照组，他们的年龄为63～81岁，平均年龄为（66.7±13.5）岁。

1.2方法 采用心脏血流动力监测仪对观察对象的SV、CO、CI、PEP/LVET、AC以及TPR等参数进行监测。接受检查者在检查之前休息15min，让他们取仰卧位，在接受测定前1h不饮酒、抽烟。

1.3护理措施分析

1.3.1生活护理 让患者培养一个良好的生活习惯，合理安排作息时间，在平时要禁烟酒，在日常饮食中主要以清淡、容易消化、低脂肪、低热量、低胆固醇食物为主，并遵循少量多餐的原则，限制盐的摄入量，多吃新鲜水果和蔬菜[2]。

1.3.2心理护理 老年冠心病患者要保持一颗平和的心态，紧张、恐惧、担心、焦虑等不良情绪都会影响到他们的身体，导致心脏疾病发作。老年患者身患疾病，担心和焦虑是难免的，而且老年冠心病患者自身心血管系统功能减退，如情绪激动就很容易引发心脏疾病发作。因此，家属应该对老年冠心病患者多些关心和心理支持，减少或者避免心脏疾病发作的次数[3]。

1.3.3具体护理 ①老年冠心病患者在收缩和舒张功能降低时，要采取有针对的护理措施：按照老年冠心病患者心脏血流动力学情况和本身特征，采取动静互相结合的方法，适当进行身体活动，这对心脏功能具有改善作用；合理安排作息时间，如舒张功能指标严重下降，可以遵医嘱服药控制；②针对患者服用不同的药物，根据血流动力学改变，给予针对性的护理措施。例如，对于每博输出量很低，而又在服用利尿剂的患者，要密切观察患者血流动力学变化情况，避免出现休克和低血容量；③由于采用无创性心功能检测不会痛苦，患者都比较容易接受，交代患者要做定期检查，以便随时了解血流动力学的变化情况，并掌握药物治疗所取得的效果，再参照血流动力学的变化情况对患者实施有效护理。

1.4统计学方法 采用χ2检验计算器对数据进行处理分析，数据结果用均数标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

通过治疗后，冠心病患者不存在明显心肌缺血的患者，心功能以心排出量、心脏指数、心肌收缩力、血管顺应性以及外周阻力为主，受累的程度比较轻，等容舒张期受累的比较多，和对照组进行比较，存在明显差异性（P<0.05）；冠心病患者目前还存在明显心肌缺血者，主要受累心功能和目前不存在明显心肌缺血的患者一样，但受累的程度比较严重，见表1。

3 讨论

老年冠心病的主要特征是无痛性心肌缺血和无痛性心肌梗死，前者和患者年龄有着直接的关系，年龄越大的患者发作频率就会越高。对老年冠心病患者进行常规心电图心肌缺血检出率比较低，由于动态图观察心肌缺血会更加清晰，动态心电图对无痛性心肌缺血的检出率比较高，可以弥补常规心电图的不足之处，降低漏诊率[4]。本研究中还存在明显心肌缺血患者，因为心肌缺血没有得到缓解，因此心脏的泵功能、收缩和舒张功能都和对照组比较，存在明显差异性。在本研究患者中，所有患者心衰都不明显，因此，EF和PCWP等平均值大部分仍处于正常范围。

综上所述，对于老年冠心病心肌缺血患者要加强护理，对于减少心脏疾病的发作频率具有重要意义。

参考文献：

[1]李风英，李建文.冠心病患者无症状性心肌缺血临床分析[J].实用诊断与治疗杂志，2005，06：442-443.

[2]咏霞.冠心病患者日常生活宜忌[N].中国中医药报，2010，08.

[3]杨新春，丁枭伟.冠心病患者的饮食原则[N].保健时报，2011，12.

[4]陈琛，丁良.动态心电图对无痛型心肌缺血的诊断价值分析[J].中国实用医药，2007，15：20-21.编辑/哈涛