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2023年度赔偿协议书范本,菁华2篇

赔偿协议书范文1订立协议书,其目的是为了更好地从制度上乃至法律上,把双方协议所承担的责任固定下来。下面是挑选较好的关于事故赔偿协议书范文,供大家参考。篇一:事故赔偿协议书范本甲方:_________下面是小编为大家整理的2023年度赔偿协议书范本,菁华2篇,供大家参考。

2023年度赔偿协议书范本,菁华2篇

赔偿协议书范文1

订立协议书,其目的是为了更好地从制度上乃至法律上,把双方协议所承担的责任固定下来。下面是挑选较好的关于事故赔偿协议书范文,供大家参考。

篇一:事故赔偿协议书范本

甲方:_______________ (医疗机构) 乙方:_________________ (患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

一、患者基本情况:

姓名:_____年龄:_____性别:_____籍贯:_____住 址:____ 身份证号:______ 住院号:_____ 疾病诊断:_____ 治疗结果:__________

二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级:

三、 医疗事故原因

四、 赔偿数额

1、医疗费:_____元;

2、误工费:_____ 元;

3、住院伙食补助费: _____元;

4、陪护费: 元;

5、残疾生活补助费:_____ 元;

6、残疾用具费:_____ 元;

7、丧葬费:_____ 元;

8、被抚养人生活费:_____ 元;

9、交通费: _____元;

1、住宿费: _____元;

11、精神损害抚慰金:_____ 元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费: _____元(不超过2人) 合计:_____元

五、 赔偿款给付时间:

赔偿协议书优秀范文赔偿协议书优秀范文六、 违约责任

七、 其他

1、 出院处理:_______________

2、 如为死亡患者,尸体处理

3、 其他

八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

见证人: 日期:

篇二:事故赔偿协议书范本

甲方:_____,性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号:_____。

乙方:_____性别_____,族别_____,出生于_____年_____月_____日,籍贯_____,住址_____,身份证号_____:

因甲方_____ 驾驶摩托车_____ 从_____ 到_____方向行驶,在行至_____处与XXX驾驶的车牌为XXXXXX货车相撞,致XXX受伤。XXX受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,XXX已基本康复。

经甲乙双方在*等、公*、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27元(大写:贰万柒仟元整)由乙方支付;

二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币618元。(大写:陆仟壹佰捌拾元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

赔偿协议书优秀范文九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(两人): 乙方:

年_____月_____ 日 年_____月____日

在场人签字:

赔偿协议书范文2

【车祸赔偿协议书范文一】

甲方(赔偿方): 身份证号 联系电话

乙方(受偿方): 身份证号 联系电话

年 月 日,在 , 驾驶 将 撞 ,经 县*局交警大队第 号《交通事故责任认定书》认定, 承担事故 责任。现经甲、乙双方仔细协商,特达成如下协议,双方必须共同遵守。

一、甲方自愿赔偿给乙方各项经济损失 元, 付 元, 付 元。

二、损失赔偿包括乙方的 等各项损失赔偿。

三、乙方放弃对***追究刑事责任的权利,并请求司法机关对其从轻处罚,同时乙方放弃对甲方民事权利主张的诉权。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负任何赔偿责任。

五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

六、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公*的情形,甲、乙双方不得以任何理由对本协议提出反悔。

七、本协议签定后,甲方将赔偿款一次性支付。

八、乙方领取赔偿款后,不能以任何方式干扰甲方的工作、学习、生活、否则赔偿甲方 违约金。

九、本协议自双方当事人签字、盖章后生效。

十、本协议一式二份,甲乙双方分执。

甲方

乙方

年 月 日

【车祸赔偿协议书范文二】

事故时间_______年___月___日___时___分

事故地点________________

A 姓名______驾驶证档案编号或住址________电话_______

交通方式______车号______保险公司名称或保险凭证号_____

B 姓名______驾驶证档案编号或住址_____电话_____

交通方式_____车号_____保险公司名称或保险凭证号_____

事故事实:

当事人A由___向___行驶,当事人B由___向___行驶。因当事人A___有《通告》第八条第___项过错行为,当事人B___有《通告》第八条第___项过错行为,造成A车____位置与B车______位置接触。

当事人签字:A________; B ______

赔偿协议:

当事各方共同驾事故车辆到A方保险公司办理索赔手续。

当事人A同意______日内将当事人B车修复。

当事人A同意赔偿当事人B事故损失费______元(大写); 付款情况_____。

当事人签字:A_______ ; B______。

说明:

撤除现场前,当事人应当首先填写事故事实一栏以上的部分。填写完毕后当事人签名确认。

撤除现场后,协商赔偿事宜。达成赔偿协议后,当事人签名确认。

当事人对事故事实及成因有争议不即行撤离现场,或者协商赔偿事宜未达成协议的,应当迅速报警等候处理。

当事人未达成协议或达成协议一方不履行的,另一方当事人可持本《当事人自行解决交通事故协议书》直接到人民法院提起民事诉讼。

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